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贵阳市推行新农合“一站式”结报助力精准扶贫

新闻来源:2017-03-28 09:52

 “过去特别怕生病,现在有了医保,不用担心看不起病了。”近日,息烽县永靖镇阳朗村村民付邦碧说,她从新农合中享受到了实实在在的好处。

  付邦碧是一名低保户,去年底因哮喘病发住院,就诊发生总费用12488元。由于参加了新农合,她结算医疗费用时,新农合报销9413元,中国人寿贵阳分公司承办的城乡居民大病保险(新农合部分)政策报销581元,民政部门实行医疗救助报销620元,计生扶助报销885元,且实现“一站式”即时结报,最后她自己只花了988元。

  付邦碧是新农合“一站式”服务的众多受益者之一。

  据了解,过去,精准扶贫救助对象医疗费用补助采取事后支付的办法,救助对象患病后所发生的医疗费用需要个人垫付,然后凭相关证件或材料到民政部门申请享受医疗救助。救助对象要享受到新农合和民政医疗救助,往往需要拿着单据来回跑几趟;部门民众还因无力支付个人垫付费用而放弃治疗,很大程度影响了救助效果。

  2016年,为了更好地实施国家精准扶贫战略,促进健康扶贫,市卫计委加大新农合制度建设力度,积极探索如何让参保人员看病就医更方便。去年,为了打通城乡居民大病保险(新农合部分)便捷报销渠道,我市统筹卫生计生、民政、扶贫、保险公司等保障资金,在全省率先按照基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助报销政策,通过新农合信息管理系统,运用“互联网+”技术,打通了基本医疗保险、大病保险和民政医疗救助的经办服务渠道,实现与医院端互联互通、数据共享。住院病人出院时,在医院端自动将基本医疗保险、大病保险、计生扶助、惠民医疗、民政医疗救助的费用进行结算,实现“一站式”即时结报。

  2016年10月1日,我市精准扶贫“一站式”即时结算功能上线运行,覆盖所有定点医疗机构。我市还对精准扶贫对象实施门诊住院报销比例各提高10%,经转诊住院无起付线,降低大病保险起赔线到3000元等健康扶贫政策,有效降低精准扶贫对象个人医疗费用负担。现在,参加新型农村合作医疗的保障对象在离院结算时,会得到一张结清清单,清单分列各项报销和民政医疗救助费用和个人本次就诊应付费用额度,除民政医疗救助和和个人就诊应付费用外,其他费用由就诊医院垫付,结算完毕即可离院,不需要再到承办大病保险的保险公司及卫计部门报销相关费用。

  贵阳市卫生计生委合管中心相关负责人介绍说,新农合“一站式”服务有效整合了资源,提高了救助效率,方便了民众,打通了一条农村医疗救助的“快车道”。据悉,医院端“一站式”即时结报系统启动以来,已在新农合信息系统上的所有医疗机构(包括村卫生室)全面使用,惠及我市新农合患者5796人,新农合基金提高报销医疗费用9.7556万元,大病保险基金增加赔付保费32万元。(记者 常青)

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